Отсутствие в нужный момент гибкого бронхоскопа может иметь трагические последствия
В марте 2011 года в рамках 4-го Национального аудиторского проекта (NAP4) Королевского колледжа анестезиологов и Общества по трудным дыхательным путям был опубликован обширный отчет, посвященный всем известным случаям серьезных осложнений в области поддержания проходимости дыхательных путей, зафиксированным в Великобритании за 12-месячный период.
В числе основных факторов, способствующих низкой результативности лечения, в отчете была названа нехватка оборудования для восстановления проходимости дыхательных путей в операционных, пунктах экстренной медицинской помощи и ОРИТ1.
50 % случаев подобных осложнений в ОРИТ закончились летальным исходом2
36
случаев нарушения ПДТ
4
случая поражения головного мозга
11%
СТОЙКИХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
18
случаев смерти
=50%
летальных исходов
Ключевые рекомендации NAP4
Отсутствие у врача своевременного доступа к гибкому бронхоскопу может иметь фатальные последствия для пациента. В связи с этим рекомендации, основанные на результатах исследования NAP4, включают в себя1:
Следует обеспечить в ОРИТ возможность экстренного доступа к гибким бронхоскопам для контроля положения трахеальных (трахеостомических) трубок и выполнения интубации или чрескожной трахеостомии под визуальным контролем.
- Рекомендации для отделений интенсивной терапии в рамках исследования NAP41
Др. Марк Данн обсуждает необходимость наличия экстренного доступа к бронхоскопам.
Гарантированная стерильность. Постоянная доступность.
Стерильный бронхоскоп aScope 4 Broncho всегда готов к использованию, что повышает безопасность для пациента и эффективность медицинской помощи.
Планирование процедур бронхоскопии
Задайте себе вопрос: всегда ли у вас есть немедленный доступ к гибкому бронхоскопу в случае необходимости? А как с этим обстоит дело по ночам или в выходные?
Стандартная практика во многих ОРИТ — запросить стойку для бронхоскопии и ждать. Однако на счету бывает каждая минута. При этом время ожидания может составлять от получаса до нескольких часов. Ситуация осложняется тем, что нужные специалисты тоже бывают заняты. Нет никакой гарантии того, что бронхоскоп освободится одновременно со специалистом по дыхательным путям.
Бронхоскопия должна выполняться в соответствии с вашим графиком.
Как меняется планирование бронхоскопии с aScope 4 Broncho
Обычное планирование
Допустим, сегодня вам необходимо выполнить 4 бронхоскопии. Но получится ли уложиться в один день? Можно ли гарантировать, что в нужное время будет свободный бронхоскоп и специалист, способный с ним работать? А сколько времени занимает дезинфекция бронхоскопа после предыдущего пациента? Если вам придется ждать до завтра, как задержка с лечением скажется на ваших пациентах?
Планирование с aScope 4 Broncho
А теперь представьте себе, что вы можете планировать бронхоскопию так, как вам удобно. Ваш бронхоскоп настраивается в считанные секунды. Вы можете выполнить все процедуры с утра или сдвинуть их на более позднее время. Вы всегда сможете сделать бронхоскопию, даже если необходимость в ней возникнет в 2 часа ночи.
Цена задержки с проведением бронхоскопии
Ограниченное количество бронхоскопов, необходимость их повторной обработки и ремонта может привести к тому, что в нужный момент у врача не будет возможности выполнить бронхоскопию.
В экстренной ситуации очень важно иметь возможность немедленного доступа к бронхоскопу. В случае блокирования дыхательных путей даже небольшое промедление может обернуться для пациента фатальными последствиями.
В условиях ОРИТ задержка с выполнением процедур бронхоскопии у постели больного, таких как БАЛ или управление выделениями, может надолго задержать пациента в стационаре.
А каждые 10 минут промедления с хирургическим вмешательством в операционной обходятся в
350 долларов США.
Ссылки
- NAP4 — 4-й Национальный аудиторский проект Королевского колледжа анестезиологов и Общества по трудным дыхательным путям. Прочитать отчет целиком (PDF).
- Cook TM, et al. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 2 Intensive Care and Emergency Department. Br J Anaesth. 2011;106:632-42.
